การทบทวนอาการผู้ป่วยตามระบบต่างๆ (Review of systems)

วันนี้มีทบทวนพิเศษสำหรับนิสิตแพทย์วิชา Eng Med ค่ะ หนึ่งในหัวข้อที่เราเรียนคือ Asking about Body Systems หลายคนสงสัยว่าแค่ถามผู้ป่วยว่า "มาหาหมอวันนี้ มีอาการอะไรคะ" "What's brought you along today?" แล้วผู้ป่วยก็ตอบอาการของตัวเองให้เราทราบนั้นก็พอแล้วนี่นา แต่ ... จริงๆ แล้วไม่พอค่ะ



การทบทวนอาการตามระบบต่างๆ (Review of systems) เป็นส่วนสำคัญในการสัมภาษณ์ประวัติผู้ป่วย เพราะเป็นส่วนที่ช่วยเก็บข้อมูลที่อาจตกหล่นไประหว่างที่เราซักประวัติอาการสำคัญ ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน ประวัติการเจ็บป่วยอดีต ก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะในมือใหม่หัดซักประวัติอย่างนิสิตแพทย์ค่ะ

การถามคำถามในส่วน ROS นี้ เราจะถามกันตั้งแต่ "head to toe" พูดง่ายๆ ก็ "หัวจรดเท้า" ค่ะ

โดยมักจะมีลำดับดังนี้ ทั่วไป-ผิวหนัง-ศีรษะ-ตา-หู-จมูก-ช่องปาก-คอ-ต่อมน้ำเหลือง-เต้านม-ระบบหายใจ-ระบบหัวใจและหลอดเลือด-ระบบทางเดินอาหาร-ทางเดินปัสสาวะ-ระบบอวัยวะเพศ-แขนขา-ระบบประสาท-ระบบโลหิต-ระบบต่อมไร้ท่อ-ระบบภูมิคุ้มกัน-ระบบโรคข้อและกระดูก

แม้จะดูเหมือนว่าเราถามหลายคำถาม แต่จริงๆ แล้วก็ไม่ได้ใช้เวลานานนัก หากผู้ป่วยไม่มีอาการในระบบนั้น เราก็ข้ามไปถามอาการในระบบถัดไป เว้นแต่ว่า ผู้ป่วยมีอาการในระบบนั้นๆ เราก็ถามคำถามเฉพาะเจาะจงกับอาการในระบบนั้นเพิ่มเติมค่ะ

ตัวอย่างคำถาม Review of systems มีดังต่อไปนี้ค่ะ

Have you had any fever or chills?
Have you noticed any change in your breasts?
Have you had any nausea, vomitting, diarrhea, or constipation?
Do you have any pain or discomfort when urinating?
How has your mood been? Do you cry often?
Do you have problems with allergies at certain times of the year?

และขอปิดท้ายด้วยคำศัพท์น่ารู้ "waterwork"

ในประโยคที่หมอถามผู้ป่วยว่า

"Any problems with your waterworks?"

คำว่า waterwork ในที่นี้ไม่ได้แปลว่า ระบบน้ำ water system นะคะ

แต่หมายถึง "การถ่ายปัสสาวะ" passing water นั่นเองค่ะ

สำหรับศัพท์แพทย์ของคำนี้คือ urinating หรือ urination ค่ะ
ส่วนปัสสาวะก็คือ urine ค่ะ
และระบบทางเดินปัสสาวะเราก็เรียกว่า urinary system

เป็นอย่างไรบ้างคะ วันนี้ได้ความรู้กันไปเยอะเลย คราวหน้าอาจารย์จะมาเขียนเรื่องอะไรคอยติดตามกันนะคะ ^__^